提案第20180345号

标题：关于完善专家进社康制度,提升分级诊疗成效的提案

提出人：傅新江

办理类型：承办

主办单位：卫生和计划生育委员会

会办单位：

内容：

“分级诊疗”就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。“分级诊疗”是近年来医改的重点和难点。2009年中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》中已提出要“逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”等政策后，分级诊疗己在各地如火如荼地开展，并取得了一定的成效。2016年5月，深圳市卫生计生委等单位“关于印发深圳市推进分级诊疗制度建设实施方案的通知”中指出，“计划到2018年，初步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式”。同年，深圳市卫生计生委等制定了《深圳市属公立医院专家进驻社康中心开展诊疗服务实施方案》，提出了医院专家下社康服务的举措，以满足社区居民不断增长的医疗服务需求，推动卫生人力和卫生资源向基层社区流动，以引导广大社区居民就近接受医疗服务，提高社康中心服务能力、服务水平。

我们通过对深圳龙华新区人民医院社康及就诊人群进行调查发现：专家进社区服务推行以来，受到众多市民的纷纷好评，但同时也存在一些问题。结合目前我区现状，就专家进社区服务的提出一些建议。

一存在的问题

我们以龙华区人民医院社康为调查对象，6家社康中心305个社区居民，及各17家社康中心的主要负责人问卷调查。并以此为例，发现专家下社康政策存在的一些问题。

（一）居民对专家下社康服务知晓利用率较低，新媒体传播不足

调查结果显示，参与问卷调查的305位社区居民，仅17.70%的社区居民知道有专家进社区服务，另有82.30%的社区居民表示不知道有专家进社区服务的情况；在知晓专家进社康服务的54位居民中，仅7.41%（4位）的居民表示在社康中心接受过专家的服务。可见，专家下社康服务在社区居民群体中知晓利用程度较低。同时，调查发现57.41%的居民反映在社康中心就诊时才看到有专家进社区服务，其次是社区宣传栏中了解到，占比33.33%，主要为传统宣传媒体；网络等新媒体宣传不足，仅占（14.87%）。

（二）社区居民接受专家下社区服务的比例较低，尤其是儿科专家显著不足

我们的调查54位居民中，仅7.41%（4位）的居民表示在社康中心接受过专家的服务，提示专家提供的服务明显不足。还有，76.47%的社区居民希望社康中心配备儿科专家，其次依次是妇科（36.08%）、中医科（31.76%）、内科（30.98%），可见，社区居民对儿童病，老年病，常见病，慢性病等方面的专家坐诊需求大，尤其在儿科方面需求更为明显。

（三）社康中心本身条件不成熟阻碍专家工作效率

调查结果显示，“社康中心本身条件不成熟”（47.06%）为主要影响专家进社区的主要因素，社康中心本身条件不成熟包括“诊断设备，药物落后或缺乏，难开展工作”（47.06%）、“病人量少，一天看不了几个病人”（35.29%）等因素。

办法：

（一）主管部门：加大对社康中心的建设投入，提高社康中心服务能力

增加对社康基础建设的投入力度，如在基础建设（包括检验、B超、心电图等检查设备）、人才储备、常见病的药品供应保障等方面，全面加强对社康中心的支持力度，以提升社康服务能力水平，使专家更容易进社康开展医疗服务。

（二）社康中心：加大服务宣传力度

根据深圳患者年轻者多的特点，通过多种媒体、新媒体、全媒体的途径推广和宣传专家下社康的政策；建立了直接的网络查询平台。如通过互联网、社区宣传栏、口碑传递、微信公众号、义诊活动、电话随访和上门服务等多途径；提前（如一个月）公开专家下社康的信息，让居民知道相关专家信息，加大对专家下社康服务的宣传力度，提高服务覆盖率，从而达到资源利用最大化，使专家下社康服务的效果更为显著。

（三）落实专家下社康相关政策，提升专家下社康成效

进一步完善专家下社康服务规章制度，落实、加大相关激励政策，增加居民老年病，常见病，慢性病等医疗需求多的医疗专家（特别是儿科专家）下社康服务，包括:定期，定时，定点，定频率，定数量下社康；进一步增强专家下社康的制度化及常态化。各社康中心可根据服务人群、自身条件，引进需求多特定类型专家，进行示教带教，可通过讲座、宣教等方式，广泛参与社康服务。